“阳了”之后，腹泻怎么办？总队医院这份用药建议请收好！

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近期，有关新型冠状病XBB15株的报道受到广泛关注。它是Omicron的一个新突变分支，已成为欧美国家的优势菌株。主要特点是传播力和免疫逃避能力增强，无临床症状。显着差异。经历了上一轮药荒恐慌后，广大民众纷纷囤积蒙脱石粉、诺氟沙星等止泻相关药物。武警安徽省总队医院的药剂师经常询家庭或个人如何安全合理地使用此类药物。针对腹泻相关药物的合理使用提出以下建议。

01XBB15vs腹泻

XBB15与目前在中国流行的其他相关新冠病株相似。一定比例的患者会出现腹泻、呕吐等症状。然而，在目前XBB株正在流行的美国，WHO和CDC的报告并未发现XBB15引起的腹泻发病率显着增加。

因此，面对XBB株无需惊慌。如果出现腹泻、恶心等症状，科学合理用药才是最重要的。

腹泻用药的基本原则

部分感染COVID-19的患者可能会出现腹泻症状，其中大多数为轻度分泌性腹泻。补液和维持电解质稳定性是最重要的治疗方法。

优选口服补液。如果腹泻严重，可以给予口服补液盐。

腹泻会导致肠道菌群紊乱，可以口服肠道益生菌来调节肠道菌群。

少数患者可能出现严重腹泻和抗生素相关性腹泻，需要完成粪便常规和病原学检查。如果排除感染性腹泻，可适当使用蒙脱石散止泻。

值得注意的是，新型冠状病可能通过粪便或口腔传播，因此腹泻患者需要特别注意手部卫生。

02什么是急性腹泻？

腹泻每天发生3次或以上，且持续时间不超过2周。粪便可为稀便、水样、粘液性、脓性或血性，并可能伴有恶心、呕吐、腹痛或发烧等全身症状；

病性胃肠炎的潜伏期为12小时至3天。腹泻前的前驱症状包括发烧、不适和恶心。还是要注意其他症状的治疗。病性腹泻最初表现为粘液便，继而出现水样便，通常无脓血，且次数较多，量较大。大的。

03常用药物及其注意事项

1流体处理

使用方法一袋与250ml温开水混合。需要一次性全部清洗干净，单独服用。不要将其放置过夜。

注意事项应间断、少量、多次服用，不宜短时间大量服用；儿童从50mL/kg开始，4小时内服用。当出现严重脱水、休克迹象或严重呕吐时，应给予静脉输液。

2活菌制剂

常见不良反应包括胀气和轻度腹部不适，严重不良反应很少见。

免疫缺陷和短肠综合症是禁忌症。

活益生菌制剂应尽量避免与抗菌药物同时服用，并应间隔2小时服用。

3肠粘膜保护剂和吸附剂

蒙脱石粉应空腹服用，饭前半小时服用。服用时，将1袋倒入50ml温开水中，搅拌均匀，迅速喝完。此类药物可能会影响其他药物的吸收。合用时需与其他药物间隔1小时以上。注意蒙脱石粉的用量一般1岁以下儿童每天1袋，1-2岁每天1-2袋，2岁以上每天2-3袋，分为3次。

4抗菌药物

急性水样腹泻患者，在排除霍乱后，多为病或产肠素细菌感染，不宜常规使用抗菌药物；轻度或中度腹泻的患者一般不需要抗菌药物。诺氟沙星禁用于18岁以下的未成年人，因为它会阻碍骨骼生长和发育。

5种其他类型的药物

抑制肠道分泌的药物次水杨酸铋、消旋卡多曲等，相对安全。

肠动力抑制剂洛哌丁胺、去氧肾上腺素。

04饮食疗法

绝大多数不脱水的腹泻患者可以通过饮用含有钾、钠等电解质和一定量糖的运动饮料以及吃苏打饼干、肉汤等来补充丢失的水分、电解质和能量。

腹泻特别是水样腹泻患者的理想饮食以咸淀粉熟食为主，以补充能量和电解质。饼干、酸奶、汤、煮熟的蔬菜也是不错的选择。有些患者可能会因腹泻而出现短暂的乳糖酶缺乏，最好避免摄入牛奶。

急性感染性腹泻患者一般不需要禁食。呕吐严重的患者需要禁食。他们应在开始口服补液治疗或静脉补液后4小时内恢复进食。建议每天6餐少食多餐。吃油腻少、易消化、富含微量元素和维生素的谷物、肉类、水果和蔬菜，尽量增加热量的摄入。避免食用罐装果汁等高渗液体，以防止腹泻恶化。

用药咨询方法

武警安徽省总队医院公众号

-云医院-云诊断-用药咨询

参考

成人急性感染性腹泻诊治专家共识、新型冠状病感染的初级诊治建议及适宜技术、相关药品说明书等。

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