器官图，《人体解剖学》胸骨

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胸骨是一块长扁骨，顶部宽，底部窄。它位于胸部前壁中央的皮肤下。胸骨的上部和两侧分别与锁骨和七对上肋软骨相连。胸骨处于人体的自然位置，大致处于正面位置，稍向前下倾斜，前面稍凸，后面稍凹。从上到下，由柄、胸骨体、剑突三部分组成。这三个部分通过软骨相互连接。

中文名

胸骨

外国名

胸骨

拼音

雄古

音标

ˇ

一、概述

胸骨柄上缘有3个切迹，中部有浅而宽的颈静脉切迹；卵圆形关节面两侧向后向上有锁骨切迹，与锁骨胸骨端形成关节。胸骨柄和胸骨体两侧有7对肋切迹，分别与第17对肋软骨相连。

胸骨突出的畸形称为“鸡胸”，胸骨凹陷的畸形称为“漏斗胸”。这两种畸形通常都是由于缺乏维生素D和钙引起的。临床上有时采用穿刺从胸骨采集骨髓进行检查。

2.相关疾病及治疗

1.胸骨骨折是由于强烈的外力直接作用于胸骨而引起的，如汽车碰撞、重物压碎、钝器打击、脊柱剧烈屈曲等。胸骨骨折也可能发生。单纯的胸骨骨折并不严重致命，严重的不良后果主要是由严重的复合伤造成的。暴力作用于胸部，常导致严重的胸部器官损伤，如心脏及大血管挫伤、多处肋骨骨折、肺挫伤、支气管破裂等，甚至腹部器官损伤，极易导致失血性休克、连枷胸等。呼吸循环功能障碍等严重危及生命的并发症。因此，复合伤的诊断和急救非常重要。首先处理危及生命的并发损伤，如失血性休克、心包填塞、张力性气胸、活动性血胸、脑及腹部脏器损伤等，待病情稳定后再进行处理。考虑治疗胸骨骨折。

2.胸骨骨折最常见的部位是胸骨体骨折，约占76.5%，其次是胸骨柄骨折，约占9%，胸骨柄与体交界处骨折，约占85%。

三种检查方法

31胸部X线检查是诊断胸骨骨折的首选影像学检查方法。胸骨骨折常发生侧向和斜向移位。通过侧位和后前斜位平片即可做出诊断。然而，平片无法检测线性断裂和断裂端未移位的不完全断裂。成品率低，定位要求严格。重伤患者往往因疼痛或严重复合伤而无法配合标准定位检查，影响图像质量和诊断准确性，容易导致漏诊。

32超声检查超声诊断胸骨骨折具有较高的敏感性和特异性。它可以准确地观察细小的骨折线并发现一些胸部合并损伤，例如纵隔血肿和胸腔积液。它适用于重症监护病房。但超声对于判断骨折移位程度不够准确，对肺部、胸腰椎、肋骨变化的观察也有限，从而了其进一步应用。

33CT检查CT，特别是多层螺旋CT，可以提供更窄的准直器宽度、更快的体积扫描速度、更高的密度分辨率和空间分辨率，还可以同时显示肺组织、整个胸部和纵隔。以及椎体的变化。通过CT扫描也可以观察到胸骨及周围器官的变化。在检测胸骨骨折方面具有无可比拟的优势。但常规CT轴位诊断也存在漏诊的情况，其中大部分是横行骨折和无移位骨折。MPR技术可以从任意方向、任意水平观察胸骨骨折。它对胸骨骨折的检测更加准确，尤其是横断性和非分离性骨折，比常规CT更敏感，弥补了轴位CT检查的缺点。为临床诊断和进一步治疗提供更准确、更全面的影像学依据。

34影像诊断根据胸部侧位片和斜位X线片，可发现胸骨移位和皮质骨骨折，即可诊断。CT检查可以清楚地观察骨折的位置和断端的位移，从而做出准确的诊断。临床上，当患者有严重胸部外伤史且不能主诉胸痛时，应观察胸骨情况，必要时采用MPR图像重建技术明确诊断。一旦漏诊，患者不及时接受手术治疗，就会造成长期的胸骨疼痛和功能障碍。严重的胸骨骨折造成的复合伤很容易危及患者的生命。因此，及时、准确的诊断对于临床治疗尤为关键。

胸骨骨折的固定方法有钢丝固定、记忆合金胸骨固定器固定、钛板固定等。传统的胸骨固定方法使用不锈钢丝。对于不进入胸腔探查者，胸骨后手术空间狭小，穿线困难。另外，胸骨前后的骨膜需要游离，会影响胸骨的血液供应。另外，钢丝固定的胸骨稳定性差，钢丝断裂或移位，钢丝的纵向牵引对胸骨施加切割拉力，因此对于不规则骨折或粉碎性骨折效果不佳。骨折。镍钛记忆合金胸骨环抱固定器环抱上下肋骨之间的胸骨。固定效果可靠。温度恢复后，它会恢复原来的形状，但可能无法完全贴合胸骨。需游离骨折上下端骨膜及肋间凹，且金属体较大，术后易造成胸骨前组织膨出。我们选择钛板固定胸骨的经验如下1、操作方便安全，手术时间短，出血量小，无需引流；2.术后胸骨稳定性好，无胸骨移位；3.术后恢复快，呼吸状况明显好转，疼痛明显改善。

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