为什么感染新冠后会出现食欲不振、呕吐腹痛等症状？专家解

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新型冠状病感染的临床表现主要为发热、咽痛、咳嗽、咳痰等呼吸道症状。然而，许多感染者也会出现胃肠道症状，其中最常见的是腹泻。胀气、食欲不振、恶心、呕吐和腹痛等，部分患者出现肝功能损害。

为什么会出现这种情况？是否需要任何干预措施？

对此，中华医学会消化病学分会炎症性肠病学组副组长、上海交通大学医学院附属仁济医院消化内科主任医师郑青表示，消化系统表现通常在疾病的最初几天特别频繁。它甚至出现在一些感染者出现典型呼吸道症状之前。

“引起胃肠道症状的原因有很多。”郑庆表示，新型冠状病可以直接攻击胃肠道，也可以通过引起全身炎症反应间接影响胃肠道；治疗过程中使用的多种药物包括抗病药、解热镇痛药、止咳化痰药等，可能有副作用，引起消化道的各种症状；它们还会引起抗生素相关的腹泻；用于治疗COVID-19的中药大多具有清热凉血的功效，也会引起腹泻、恶心等症状。病感染肝细胞或全身炎症引起的肝损伤，或治疗不当引起的药物性肝损伤也会导致厌食、恶心等症状。

针对胃肠道症状应采取哪些干预措施？郑庆给出了以下三点建议

一是加强膳食营养。

感染新型冠状病的患者必须保持充足的营养摄入，增强机体抵抗力。建议三餐要根据自己身体的承受能力均衡搭配。应易消化、少油腻，并保证充足的水分、能量、优质蛋白质、维生素。

二是注重对症治疗。

对于比较常见的胃肠道症状，如果不是特别严重，一般不需要特殊治疗，随着整体病情的好转会自行好转。症状较明显者可给予对症支持治疗。

对于较严重的腹泻，应注意补充水分和电解质，并适当使用蒙脱石粉、黄连素、益生菌等对症治疗。蒙脱石粉具有很强的吸附作用。在吸附病菌的同时，也可能吸收其他药物，因此必须与其他药物分开服用。一般不建议使用抑制肠道蠕动的药物来止腹泻。服用小檗碱可以缓解腹泻。一般建议成人每日剂量为600-900mg，分三次服用。益生菌可用于改善肠道菌群，维持肠道微生态平衡。使用益生菌时，请注意避免将活细菌与抗生素一起使用。如果发现合并感染，可适当使用抗生素。

其他症状如呕吐可以通过止吐治疗来治疗。对于腹胀、厌食，可以服用一些促动力药物和复合消化酶来缓解症状。肝损伤患者可以给予保肝治疗以帮助康复。

三是寻找并消除激励因素。

患者应避免多种成分相似的药物联合服用，以免服用过量；合理用药，尽量减少药物不良反应；避免长期大剂量使用抗生素；中药的使用应根据个人寒证、热证等具体情况选择，或在有经验的中医师指导下辨证施治。

如果服药几天后症状无改善，甚至可能加重，请及时就医。特殊时期，可以先选择互联网医院进行咨询，也可以到就近的社区医院就诊，并注意排除其他消化道疾病引起的症状。

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