【医学小常识】突发腿痛脚凉麻，警惕下肢动脉栓塞

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本期专家陈朝晖，北京中医药大学东方医院27院区综合外科副主任医师

近日，门诊来到了一位67岁的老年男性患者。他表示，两天前，他的右小腿突然无缘无故疼痛，行走困难。与此同时，他的右脚也感觉有些冰凉。当时他没有去医院，正在家中休养。将石膏敷在疼痛部位，然后用热水泡脚来治疗疼痛。腿痛、脚冷两天都没有缓解，就来看医生。检查发现，患者右小腿远端及足部皮肤温度较左腿凉，右脚趾颜色紫暗，触摸右足背动脉及足底动脉无明显脉搏。右胫后动脉。初步考虑是右下肢动脉被堵塞。进一步下肢动脉超声检查发现，患者双下肢出现动脉硬化斑块，右下肢出现动脉栓塞。经抗凝、溶栓等治疗，病情缓解。

为什么腿部会发生动脉栓塞？

下肢动脉栓塞是下肢常见的急性缺血性疾病，多见于50岁以上的中老年人。最常见的原因是心脏病引起的，如常见的冠心病合并心律失常、房颤、风湿性心脏病、细菌性心内膜炎等。起源于心脏的血栓栓塞随血流而残留。腿部动脉导致下肢动脉阻塞；另一个常见原因是下肢动脉硬化斑块的形成。由于动脉变窄，血流缓慢、瘀滞，导致血栓形成、血管堵塞，患者常出现高血压。高脂血症、糖尿病、高同型半胱氨酸血症等容易导致动脉硬化的慢性疾病。

下肢动脉栓塞有哪些危害？

腿部疼痛是最早的症状。常常是突然且严重的，影响行走。随后出现发冷和麻木，出现在小腿或足部的远端。与此同时，腿部皮肤的颜色也变得苍白。或者出现脚趾发紫等缺血症状。如果不及时治疗，就像树木因缺水而枯死一样，脚趾会因严重缺血而坏死变黑，甚至截肢。

下肢动脉栓塞是一种急性而严重的疾病。中老年患者，特别是患有心脏病、下肢动脉硬化斑块形成、“三高”等慢的患者，一旦出现腿痛、脚麻等症状，一定要及时就医。下肢动脉超声和动脉CT检查可以明确诊断和定位栓塞。及时通过抗凝、溶栓或手术取栓等治疗，可以疏通血管、缓解疼痛、保住肢体，避免坏死和截肢。

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